Үй жаныбарларындагы лимфома менен лейкоздун айырмасын кантип айтууга болот

2024 Автор: Daisy Haig | [email protected]. Акыркы өзгөртүү: 2023-12-17 03:11

Өткөн жумада мен үй жаныбарларындагы лимфома менен курч лейкемияны айырмалоонун кыйынчылыктарын талкууладым. Эске салсак: лимфома - бул белгилүү бир лейкоциттин, лимфоцит деп аталган, организмдин чет жакасынан башталган рак. Лейкемия - бул кан клеткасынын прекурсор клеткаларынын рак ооруларын сүрөттөгөн кеңири мааниде жана сөөк чучугунда башталат.

Лимфома адатта В-лимфоцит же Т-лимфоцит келип чыгышы деп классификацияланат. Курч лейкоздор алгач 2 категориянын бирине бөлүнөт: жетиле элек лимфоциттерден пайда болгон курч лимфоиддик лейкоздор (БҮТ) жана (же В-клеткадан же Т-клеткадан болушу мүмкүн) жана курч лимфоиддик эмес лейкоздор (ошондой эле аталган) сөөк чучугундагы бардык жетиле элек кан клеткаларынын прекурсорлорунан келип чыккан курч миелоиддик лейкоз же AML).

Лимфома жана лейкемия менен ооруган үй жаныбарларынын клиникалык белгилери жана лабораториялык анализдин жыйынтыктары абдан окшош, ал тургай эң зирек патологоанатом эки диагнозду оңой эле чаташтырышы мүмкүн. Прогноз жана дарылоо жолдору бир-биринен кескин айырмаланат, ошондуктан бейтаптын кандай ооруга чалдыкканы биз үчүн абдан маанилүү.

Лимфома менен лейкемиянын айырмасын айырмалоого жардам берүүчү бир нече диагностикалык тесттерди сунуш кылам, анын ичинде:

Сөөк чучугунун цитологиясы: Бул тест ар кандай гематологиялык (кан аркылуу) рак менен ооруган үй жаныбарларын пландаштыруунун бир бөлүгү деп эсептелет. Көпчүлүк кожоюндар бул сыноодон коркушат, анткени бул оор жана инвазиялуу деп чочулашат, бирок бул абдан кадимки жана коопсуз жол-жобо жана жеңил седация астында жасалгандыктан, жаныбарлар эч кандай ыңгайсыздыкты сезишпейт.

Сөөктүн чучугун анализдөө бул кыртыштын канча пайызы рак жарылуучу клеткалардан тургандыгы жөнүндө маалымат берет, бул лимфоманы курч лейкемиядан айырмалоодо пайдалуу. Лимфома менен ооруган көпчүлүк иттердин сөөк чучугунда рак клеткаларынын деңгээли төмөн, бирок жарылуучу клеткалардын пайызы бүт үлгүнүн 20-30 пайызынан ашып кетсе, бул лейкемияга мүнөздүү.

Сөөк чучугунун цитологиясы, бул кыртыштын ичиндеги рак клеткаларынын пайызын так бергени менен, каралып жаткан анормалдуу клеткалардын так келип чыккан клеткасын аныктоодо туура эмес болушу мүмкүн. Бактыга жараша, лимфоиддик прекурсор клеткалар менен лимфоиддик эмес (аке миелоид) прекурсорлордун клеткаларынын ортосундагы айырманы аныктоого жардам берүүчү сөөк чучугунун үлгүлөрүндө кошумча тестирлөө жүргүзүлүшү мүмкүн (төмөндө караңыз).

Цитометрия: Бул тест рак клеткаларынын бетинде жайгашкан, алардын келип чыгышын аныктоого жардам берүүчү атайын белгилерди издөө үчүн иштелип чыккан (мисалы, келип чыгышы лимфоиддүү же лимфоиддик эмес [аке миелоид]). Бул анализди канга, сөөк чучугуна, ошондой эле ткандардын ийне сайган аспираттарына (мисалы, лимфа бездери) жүргүзсө болот. Туура болушу үчүн, үлгүлөр жашоого жарактуу (тирүү) клеткаларды камтышы керек, андыктан аларды тапшырууну чечкенге чейин бир нече күн кармай албайбыз. Бул тест текшере турган негизги белгилердин бири CD34 деп аталат. Жалпысынан, сөөк чучугунун келип чыккан клеткалары CD34 экспрессиясын түзүшөт, ал эми организмдин чет жакасында жайгашкан клеткалар мындайча билдиришпейт. Эгер аныкталса, CD34 болушу курч лейкемия диагнозун күчтүү колдойт.

Антиген рецепторлорун өзгөртүү үчүн ПТР (PARR): Бул ДНКга негизделген анормалдуу лимфоциттердин популяциясы моноклоналдуу экендигин (алардын бардыгы генетикалык жактан бири-бирине рак оорулары менен окшош) же поликлоналдык экендигин (жугуштуу же сезгенүү сыяктуу генетикалык жактан бири-биринен айырмалангандыгын) аныктай турган тест. шарттары). Бул анализди кан үлгүлөрүнө, жилик чучугунун үлгүлөрүнө, атүгүл аспираттарга же ткандардын биопсияларына жүргүзсө болот, андыктан диагностикалоо үчүн сынамыктардын жаңы болушу шарт эмес.

PARR лимфоциттерди текшерүү үчүн гана баалуу, андыктан бул тестти тандап жатканда, жок дегенде, биздин үлгүлөрүбүздө сөз болуп жаткан клеткалардын лимфоцит экендигине толук ишенишибиз керек. Мындан тышкары, PARR лимфоманы лимфоциттердин келип чыккан курч лейкемиясынан айырмалай албайт. Негизинен, PARR бизге эмне айтат: 1) Лимфоциттердин рак оорусунан алынган үлгү болсо, жана 2) В-лимфоцит же Т-лимфоцит теги болсо.

Citochemistry боёгу: Агымдык цитометрия сыяктуу эле, анализдин бул түрү лейкоциттердин бетиндеги же ичиндеги белгилерди издейт. Агымдык цитометриядан айырмаланып, бул түскө боёо тирүү клеткаларды талап кылбайт жана слайддарга чапталган үлгүлөрдө жүргүзүлөт (биопсиянын үлгүсүндөгү бул анализдин эквиваленти иммуногистохимия деп аталат).

Идеалында, менде үй жаныбарларына диагноз коюуда ушул тесттердин көпчүлүгүнөн (же жада калса) жыйынтыгы бар, бирок көп учурларда каржы, ээлеринин тестирлөөнүн инвазивдүүлүгүнө байланыштуу колдоосу жок тынчсыздануулары, календарга байланыштуу чектөөлөр киргизилген (мисалы, үлгүлөрдү агымдын цитометриясына жума күнү тапшыруу үчүн, лаборатория дүйшөмбүгө чейин кабыл албайт, ошондо клеткалардын бардыгы жараксыз болуп калат).

Көпчүлүк учурда, мен так диагнозду берет деп ойлойм, бир сыноону тандап алууга аргасыз болом. Менден тажрыйбама же ичеги-карын сезимиме таянып, бейтапка эң аз чыгым жана таасири менен көбүрөөк маалымат бере турган нерсе жөнүндө суранам. Албетте, мындай учурлардын татаал мүнөзүн эске алганда, бул идеалдуу эмес.

Мага керектүү ар бир маалыматка автоматтык түрдө мүмкүнчүлүк берилбегени көңүлдү кейитет. Тесттердин ар биринин маанилүүлүгүн менчик ээлерине которуу мүмкүнчүлүгүмдө ийгиликсиз болуп калсам, айрыкча, алар "пайдага кеткен чыгым" коэффициенти менен бекитилгенде, бир аз көңүлүм чөгөт. Чектөөлөр кээде пациенттерди кароого тоскоол болуп калышы мүмкүн жана менин доктур кесиптештерим ушундай эле чектөөлөргө туш болушабы деп көп ойлоном.

Кийинки жумада мен ушундай оор бейтаптар менен кездешкен кездеги мүнөздүү кыйынчылыктарды чагылдырган окуяны сүрөттөйм, ошондой эле ушул макалада жана өткөн жуманын макаласында талкуулаган түшүнүктөрдү бириктирем.

Кээде жөнөкөй эмес, ушунчалык жөнөкөй эмес деген билдирүүнү үйгө айдай берем деп үмүттөнөм.

Dr. Joanne Intile