Ит рак оорусун дарылоонун жаңы ыкмасы (лимфома)

2024 Автор: Daisy Haig | [email protected]. Акыркы өзгөртүү: 2023-12-17 03:11

Мен Миннеаполистен Ветеринардык Рак Коомунун (https://www.vetcancersociety.org) жылдык конференциясына катышып, кайтып келдим жана рак менен ооруган иттерди дарылоонун кызыктуу жаңы варианты менен бөлүшкүм келди.

Ветеринардык онкология коому (VCS) - үй жаныбарларына рак илдетин алдын-алууну өркүндөтүүгө багытталган профессионалдык уюм жана медициналык, хирургиялык жана радиациялык онкология боюнча 800дөн ашуун адистерди, ошондой эле интернисттерди, патологоанатомдорду, фармакологдорду, жалпы дарыгерлерди, стажерлорду жана резиденттерди камтыйт. Жылына бир жолу, биз рак оорусу менен ооруган үй жаныбарлары үчүн дүйнөнүн ар кайсы мекемелеринде жүргүзүлүп жаткан илимий изилдөөлөрдүн ондогон презентацияларына катышуу үчүн чогулуп турабыз.

Темалар ар башка, бирок адатта клиникалык сыноолорду, ретроспективдүү изилдөөлөрдү жана илимдин негизги тажрыйбаларын камтыйт. Быйылкы конференция экинчисине катуу топтолду. Жеке менчик практикада иштеген онкологдор үчүн, илимий тажрыйбалар, кызыктуу болсо дагы, мен үчүн күнүмдүк иш-аракеттеримде иш жүзүндө практикалык мааниге ээ эмес. Петри идиштериндеги нерселерди ветеринардык ооруканада практикалык колдонууга которуу үчүн көп убакыт талап кылынат, бирок ошентсе да учурдагы абалды сактап калуу жакшы.

Бирок, мындай изилдөөлөр дал ушул жаңы дарылоонун өнүгүшүнө түрткү болду, анткени мен анын актуалдуулугу байкалбаса дагы, анын маанилүүлүгүн баса белгилейм.

Конференциядан үйгө алып баруу боюнча эң кызыктуу ойлорумдун бири (мейманканамдан конференция болгон жерге, шаардын таң калыштуу, бирок пайдалуу, асман тиреген системасын колдонуп кантип чыксам болорун билүүдөн башка!) иттердеги В-клеткалуу лимфома үчүн келечектүү жаңы терапиялык вариантты иштеп чыгуу. Бул дарылоо Ходжкин эмес Ритуксимаб деп аталган лимфома менен ооруган адамдарда колдонулган ушул сыяктуу препараттын моделинен жаралган.

Бул сайттагы мурунку макалаларымда иттердеги лимфома жөнүндө сөз кылган элем, бирок кыскача эске салсак, лимфома иммундук клеткалар болгон инфекцияларга каршы күрөшүүчү лимфоциттердин рагы болуп саналат.

Адамдарда лимфома адатта Ходжкинге окшош (HL) же Ходжкинге окшобогон (NHL) деп бөлүнөт, NHL эң кеңири тараган түрү болуп саналат. Диффузиялык ири В-клеткалуу лимфома (DLBCL) адамдарда NHLдин кеңири тараган түрү болуп саналат. Лимфоманын ар кандай түрлөрү иттерде бар болсо дагы, кинологиялык оорулууларга диагноз койгон эң кеңири формасы адамдарда байкалган DLBCLге абдан окшош.

Адатта, адамдарда дагы, жаныбарларда дагы NHLди "CHOP" протоколу деп аталган цитотоксикалык дарылар менен химиотерапия менен дарылашат. Көпчүлүк учурда, бул протоколдогу химиотерапия дары-дармектери, ооруларды контролдоодо эффективдүү болгону менен, рак клеткаларына мүнөздүү эмес жана бул дарылоодо пайда болгон терс таасирлердин негизги себеби.

Ракты дарылоо үчүн "максаттуу дарылоону" иштеп чыгуу идеясы ондогон жылдардан бери келе жатат, бирок 1990-жылдардын аягында гана бул идея ишке ашканга чейин болгон эмес. Максаттуу терапия алардын аталышы эмнени билдирет, так иштелип чыккан: дени сак клеткаларды аябаганда рак клеткаларын бутага алуу, натыйжада терс таасирлерин азайтуу жана натыйжалуулугун жогорулатуу.

Ритуксимаб - бул максаттуу терапиянын мисалы; ал CD-В деп аталган В-лимфоциттердин сырткы бетинде жайгашкан бир протеинге каршы багытталган "өндүрүлгөн" антитело. Киргизилгенден кийин, Rituximab антителосунун бир учу CD20 протеинине туташат, ал эми экинчи учу "чыгып калат" жана оорулуунун иммундук системасына лимфоцитке кол салып, аны жок кылат. Ритуксимаб рак жана кадимки В-лимфоциттер менен байланышат, бирок башка ден-соолуктагы ткандардын клеткалары менен байланышпайт, бул В-лимфоциттердин рактарын (жана башка бузулууларын) дарылоонун өзгөчө формасы болуп, башка ткандарга уулуулугу чектелүү.

DLBCL менен ооруган адамдар үчүн Rituximab салттуу CHOP химиотерапия схемаларына кошулганда, көпчүлүк учурда айыктырууга мүмкүн болгон жана ушул айкалыш адамдарга ушул түрдөгү лимфоманы дарылоонун стандарттык стандарты катары кабыл алынган. Ритуксимабды В-клеткалуу лимфоманын анча агрессивдүү эмес варианттарын (DLBCLден башка) баштапкы дарылоо учурунда айкалыштырылган химиотерапияга кошуу, ошондой эле акыркы он жылдыкта бир нече клиникалык изилдөөлөрдө документтештирилген.

Литикалык суроо туулат, эмне үчүн Ритуксимабды иттердин лимфомасын дарылоого аракет кылбайсыз? Бул так эксперимент бир нече жыл мурун жасалган. Бирок, натыйжалар көңүлдү калтырат, анткени, иштелип чыккан антитело адамдын CD20 үчүн гана мүнөздүү жана ошол эле протеиндин кинологиялык түрүн тааныбайт окшойт. Ошол мезгилден баштап, ветеринардык онкология дүйнөсү жаныбарлар тарабынан бекитилген Ритуксимабдын нускасынын ачылышын жана иштелип чыгышын чыдамсыздык менен күтүп келишкен.

Конференциянын натыйжасы, жакынкы күндөр, сыягы, "жакынкы келечек" күтүлбөйт окшойт, бирок күтүлбөгөн чыгарылыш датасынын "качан жана кайда" экендиги жөнүндө бизге так маалымат беришкен жок, бирок ал тургай, көп маалымат өнүмдүн иттердеги эффективдүүлүгү жөнүндө. Ритуксимаб иттер үчүн салттуу химиотерапияны лимфома менен алмаштырбаса керек, бирок биз бейтаптардын өмүрүн узартуу үчүн колдоно турган кошумча мүмкүнчүлүк бар экендигин белгилей кетүү маанилүү.

Бул вариант "ошол жерде" экендигин билүү менен чыдамдуу болуу кыйын, бирок мен дароо жазып бере турган нерсе эмес, бирок мен өзүмдүн бейтаптарым үчүн ушул дарылоону сунуштайм жана чыдамдуулук менен күтүп жатам.

Dr. Joanne Intile