Кушингдин оорусу менен башаламандык

2024 Автор: Daisy Haig | [email protected]. Акыркы өзгөртүү: 2023-12-17 03:11

Өткөн жумада, MiamiAngel Кушингдин оорусу же гиперадренокортизм деп менин кабыл алуумду суранды. Мен милдеттендиргениме кубанычтамын.

MiamiAngel тилекке каршы, Кушингдин оорусун аныктоо ар дайым эле оңой боло бербейт. Биринчиден, симптомдор кандайдыр бир деңгээлде тумандуу болушу мүмкүн жана башка ооруларда да байкалат. Кушинг оорусунун классикалык белгилери:

• Табиттин жогорулашы
• Чаңкоо жана заара кылуу күчөгөн
• Пальтонун сапаты начар
• Тери көйгөйлөрү
• Кайталануучу инфекциялар
• Дем алуу
• Булчуңдардын алсыздыгы
• Казандын курсагынын көрүнүшү
• Өнүккөн гипофизге көз каранды гиперадренокортицизмдеги неврологиялык өзгөрүүлөр

Кушингоиддердин ар бир иттеринде бул белгилердин бардыгы сөзсүз эле болбошу керектигин унутпаңыз.

Кушингдин негизги себеби - кортизол гормонунун көп өндүрүлүшү же преднизон сыяктуу кортикостероиддик препараттарды ашыкча колдонуу. Денедеги кортизолдун көпчүлүгү бөйрөк үстүндөгү бездер тарабынан жасалат. Эгерде бөйрөк үстүндөгү шишик болсо, анда ал гормонду ашыкча бөлүп чыгарышы мүмкүн. Бөйрөк үстүндөгү шишиктер, адатта, ири породадагы иттердин Кушинг учурларынын 20 пайызына жооп берет.

Мээ ичинде жайгашкан гипофиздеги шишик бөйрөк үстүндөгү безди демейдегиден көбүрөөк кортизол өндүрүшүн шартташы мүмкүн. Гипофиздик шишиктер табигый жол менен пайда болгон Кушингдин ооруларынын 80 пайызына жооп берет.

Ушундай шектүү белгилерди көрсөткөн бейтап болгондо мен Кушингдин оорусун аныктоону колго алам:

1. Кандагы химиялык панелди иштетип, кан клеткаларын толук эсептеп чыгуу, заара анализин жүргүзүү жана башка лабораториялык жумуштарды (мисалы, жүрөк курттарын текшерүү же фекалдык текшерүү) иттин физикалык экзаменине жана тарыхына таянуу менен талап кылынышы мүмкүн. Натыйжалар же (мисалы, деңгээлдин көтөрүлгөн щелочтук фосфатазанын деңгээли жана стресс лейкограммасы) же Кушингден алыс болушу керек.

2. Кортизол үчүн зааранын үлгүсүн сактап коём: креатининдин катышын текшерүү. Эгерде натыйжалар нормалдуу болсо, Кушингдин оорусу өтө эле күмөн. Эгер алар көтөрүлүп кетсе, Кушингдин оорусу мүмкүн, бирок так диагноз коюлбайт, анткени башка оорулар дагы ушундай натыйжага алып келиши мүмкүн.

3. Кушинг оорусунун көпчүлүк (бирок бардыгы эмес) учурларын аныктоо жана оорунун гипофиз же бөйрөк үстүндөгү формасы бар экендигин аныктоо (бул дарылоонун туура түрүн тандоо үчүн маанилүү) ACTH стимуляциялоо тестинин айкалышы менен мүмкүн, төмөн дексаметазон дозасын басууга тест, жогорку дозада дексаметазон басуу тест жана / же ичтин ультраүн. Кайсы тестти мен кандай тартипте жүргүзөм, иттин презентациясына жана ээси тез жана толук диагноз коюуну каалайбы, же акырындык менен мамиле жасап, керексиз тесттин чыгымынан алыс болуп калабы деген негизде.

Кушинг оорусун дарылоого келгенде бизде мүмкүнчүлүктөр бар. Эгер иттин белгилери анчалык деле олуттуу болбосо (мисалы, ал көп дем алат, бирок башкача айтканда, кадыресе көрүнүш), убакыттын өтүшү менен көйгөйлөр курчуп кетпесе, дарыланууга кепилдик берилбейт. Оорунун гипофиз формасы адатта митотан же трилостан менен дарыланат, экөө тең кортизол өндүрүшүн басат. Дары selegeline Кушинг менен байланышкан белгилерди контролдоо үчүн да колдонсо болот, бирок митотан же трилостан сыяктуу натыйжалуу эмес. Инвазивдик эмес бөйрөк үстүндөгү шишиктерди хирургиялык жол менен чечүү керек. Эгерде операция жасатуу мүмкүн болбосо, жогоруда аталган дары-дармектер оорунун бөйрөк үстүндөгү түрү үчүн кандайдыр бир пайда алып келет.

Кушингге каршы дарыланып жаткан иттерди тыкыр көзөмөлдөө зарыл. Биздин максатыбыз - үй жаныбарларынын ден-соолугун чыңдоо үчүн кортизол өндүрүшүн басуу, бирок биз карама-каршы көйгөйдү - гипоадренокортицизмди же Аддисон оорусун жаратышыбыз керек.

Кушинг оорусу менен ооруган иттердин диагнозу туура келип, бир аз ийгиликке жетсе дагы, үч жыл, андан дагы узак жашайт деп күтсө болот, бирок мындай шартты ийгиликтүү башкарууга болот, бирок сейрек учурларда гана болот айыгып кетти.

Dr. Jennifer Coates