Мышыктарда жүрөк иштебей калгандыгына байланыштуу шок

2024 Автор: Daisy Haig | [email protected]. Акыркы өзгөртүү: 2023-12-17 03:11

Кардиогендик шок

Кардиогендик шок жүрөктүн иштешинин терең начарлашынан келип чыгып, инсульттун көлөмүнүн азайышына алып келет (жыйрылуу учурунда ар бир карынчадан кандын агып чыгышы) жана жүрөктүн чыгышы, веналардын тыгылышы жана кан тамырлардын тарышы. Жүрөктүн иштешинин бузулушуна жүрөктүн булчуңдарынын чоңоюшу же кеңейиши, жүрөктүн ички катмарынын кысылышы, агып кетүүдөгү тоскоолдуктар, кан уюп калуу, жүрөктүн катуу оорулары, жүрөк курттары же катуу аритмия себеп болушу мүмкүн. Жүрөк насосунун иштен чыгышы, ошондой эле миокард катмарынын (жүрөктүн ортоңку катмарынын) иштешине алып келүүчү тутумдук оорудан кийин экинчи орунда болушу мүмкүн, мисалы, канга уулануу. Натыйжада кан басымы төмөндөп, ткандардагы кан агымы бузулуп, кыртыштын кычкылтек жеткирилиши азайган.

Кардиогендик шоктун себепчи шарттарынын көпчүлүгү сол же оң карынчанын олуттуу депрессияга кабылышына байланыштуу, бирок жүрөктүн кысылышын шарттап, карынчалардын толук кандуу толуп кетишине алып келиши мүмкүн. Перикарддан агуу - жүрөктү курчаган баштык - же карынчалардын агып киришине тоскоолдук жараткан жагдайлар мүмкүн. Жүрөктүн төмөн агымы кан басымдын төмөндөшүнө алып келиши мүмкүн, натыйжада ткандарга кан агымы азаят. Андан тышкары, ткандарга кан агымынын төмөндөшү органдардын ишемиясын (органдарга кан жоготуу) жана энергияны азайтууга алып келип, органдардын анормалдуу иштешине алып келет. Экинчи органдарга мээ, жүрөк, өпкө, боор жана бөйрөк кирет. Шок күчөгөндө, жүрөктүн тубаса иштебей калышы мүмкүн. Сол жүрөктүн басымы көтөрүлүп, өпкө венасынын басымы анормалдуу көтөрүлүп, өпкөгө суюктук тыгылып калышы мүмкүн. Ар кандай тукум, жаш жана жыныс таасир этиши мүмкүн.

Белгилери жана түрлөрү

• Бозарган былжырлуу кабыкчалар (кан агымынын төмөндөшүнөн)
• Муздак учтар
• Өзгөрүлмө жүрөктүн кагышы жана дем алуу ылдамдыгы
• Катуу өпкө үндөрү угулуп, каркылдайт
• Жөтөл
• Начар тамыр
• Булчуңдардын алсыздыгы
• Акылсыздык
• Жүрөктүн декомпенсациясы мурун компенсацияланган жүрөк оорусунун тарыхы жана жүрөк дарыларын киргизүү менен байланыштуу болушу мүмкүн
• Мурда диагноз коюлбаган жүрөк оорусуна шектүү тарыхта жөтөлгөндөн, чыдамсыздыктан, алсыроодон же эсин жоготуудан келип чыгышы мүмкүн

Себептери

Жүрөктүн баштапкы оорусу

• Кеңейген жүрөк булчуңдары - таурин (аминосульфон кислотасы) жетишсиздиги бар ири породалуу мышыктар
• Жаш эркек мышыктарда кичинекей же ортоңку көлөмдөгү жүрөк булчуңдары
• Аритмиянын бузулушу
• Перикарддын кысылышы - жүрөктүн айланасындагы баштыктын тартылышы

Экинчи жүрөк дисфункциясы

• Сепсис (тутумдук инфекция) жүрөктүн жыйрылуусун төмөндөтүшү мүмкүн
• Канда ашыкча фосфор бар
• Өпкөгө кандын уюп калышы
• Плевра (көкүрөк) көңдөйүндөгү газ

Тобокел факторлору

Гипоксемияны (артериялык кандын субнормалдуу оксигенациясын), ацидозду (артериялык кандагы суутек ионунун концентрациясынын нормадан жогору) жана электролит дисбалансынын пайда болушуна алып келген бир мезгилдеги оору

Диагностика

Бул оорунун себептери өтө көп болгондуктан, врачыңыз дифференциалдык диагнозду колдонот. Бул жараяндын аныкталган симптомдорун тереңирээк текшерип, туура эмес тартипке келтирилгенге чейин жана ага ылайыктуу мамиле жасалмайынча, жалпы себептердин ар бирин жокко чыгарууга негизделет.

Кан басымын өлчөө кан басымдын төмөндүгүн документтештирет жана электрокардиография аритмияны аныктоодо жардам берет. Импульстук оксиметрия, систола (жыйрылуу) жана диастола (кеңейүү) учурунда жакшы кан тамырланган (кан менен камсыздалган) кыртыштагы жарыкты сиңирүү термелүүсү менен кычкылтекти каныктырууну өлчөөчү шайманды колдонуп, кан басымдын төмөндүгүн аныктай алат. Кан газын анализдөө метаболикалык ацидозду, рНнын төмөндөшүн жана денедеги суюктуктагы бикарбонаттын концентрациясын, же кислоталардын топтолушунан, же диарея же бөйрөк ооруларындагыдай, организмден туруктуу негиздин жоготууларынан табышы мүмкүн. Көкүрөк рентгенограммасында жүрөктүн чоңойгону же өпкө шишигинин (жүрөктүн тубаса жетишсиздиги) далилдери болушу мүмкүн. Эхокардиографияда кардиомиопатия (жүрөк булчуңдарынын оорусу), жүрөк клапанынын оорулары, жүрөктүн булчуңдарынын контрактилигинин чектелиши же перикарддын кысылуусу камтылышы мүмкүн.

Дарылоо

Эгерде жүрөк дисфункциясынын даражасы шок абалына жеткен болсо, ооруканага интенсивдүү дарылануу керек болот. Перикардды дренаждоо жүрөктүн былжыр челин кысып жаткан бейтаптар үчүн абдан маанилүү жана суюктук терапиясы жүрөк функциясы жакшырганга чейин минималдуу деңгээлде сакталат. Бул оң инотропторду, суюктукту же булчуңдардын кысылуусун күчүн же энергиясын өзгөрткөн дары каражаттарын колдонуу менен жасалышы мүмкүн; тегиз булчуңдарды бошоңдотуучу жана агымды жакшыртуу үчүн кан тамырларды кеңейтүүчү вазодилататорлор менен; же перикарддын (жүрөк капчыгынын) агып кетишин кысуу жолу менен, анткени жүрөктүн тубаса жетишсиздиги күчөп кетиши мүмкүн.

Жүрөк-кан тамыр мониторинги электрокардиограмма (ЭКГ) аркылуу жүргүзүлөт, ал жүрөктүн булчуңдарынын электрдик агымдарын өлчөйт, ал эми борбордук веналык басымды жана кан басымын өлчөө берилген дарылоонун эффективдүүлүгүн аныктоодо пайдалуу. Кычкылтектин кошулуусу чоң мааниге ээ, анткени кан агымынын төмөндөшү менен, ткандарга келип түшкөн кычкылтек бир эле учурда төмөндөйт. Кычкылтекти кычкылтек капкагы, маска же мурун түтүкчөсү аркылуу башкарса болот. Мындан тышкары, ветврач мышыктын өзгөчө абалын дарылоо үчүн ылайыктуу дарыларды тандап алат.

Жашоо жана башкаруу

Алгачкы дарылоодон кийин ветеринар мышыкка жүрөктүн кагышын, тамырдын кагышынын күчүн, былжыр челдин түсүн, дем алуу ылдамдыгын, өпкөнүн дабышын, зааранын чыгышын, ментацияны (акыл-эс иш-аракетин) жана ичеги-карын температурасын көзөмөлдөп турууну каалайт.