Ветеринардык дары-дармектер, алардын этикеткадан тышкары колдонулушу Жана кээ бир үй жаныбарларынын дары-дармектеринин баасы эмне үчүн кымбатка турат?

2024 Автор: Daisy Haig | [email protected]. Акыркы өзгөртүү: 2023-12-17 03:11

Акыркы жолу 2015-жылдын 10-ноябрында каралды

FDA тарабынан бекитилбеген көрсөткүчтөргө же этикеткасында жок түрлөргө дары-дармектерди колдонуу, бизде ветеринардык кесипте иштегендердин көпчүлүгү ыңгайсыздык менен бут тосууга аргасыз болушат.

Себеби биздин дары-дармектерибиздин көпчүлүгү экономикалык жактан анча маанилүү эмес, анткени дары өндүрүүчүлөр аларды кадимки жаныбарлардын түрлөрүн сатыкка чыгаруу үчүн талап кылынган укмуштуудай кымбат баалоо процесстерин башташат. Жана биздин арабыздагы cavvys жана cockatoos үчүн андан да жаман. Менин айтайын дегеним, коёндорго же торчо питондорго гана тиешелүү дары-дармектер үчүн жүз миңдеген долларларды ким чыгарып кетет?

Андан кийин бир гана көйгөй үчүн жасалган бир гана адамга жана жаныбарга арналган дары-дармектер бир гана дозада колдонулуп, белгилүү бир убакытта же белгилүү бир аралыкта гана колдонулат. Бул чектелген көрсөткүчтөн жогору турган нерселердин бардыгы сиз аны "этикеткадан тышкары" же "кошумча этикетканы" колдонуп жаткандыгыңызды билдирет (эки термин тең бирдей маанини билдирет).

Демек, эгер сиз мите курттардан сактануучу Революцияны колдонсоңуз, мисалы, мите куртту кулак кенелери сыяктуу өлтүрүү үчүн (алдын-алуунун ордуна), өнүмдү этикеткадан тышкары пайдалануу менен алектенесиз. Ошо сыяктуу эле, адамдардагы кан басымын контролдоо үчүн Виаграны колдонуу (анын эректилдик дисфункциясынын көрсөткүчү ордуна), дарыны этикеткадан тышкары пайдаланууну түзөт.

FDA ылайык, эгерде ушундай эле натыйжага жетишүүнүн башка жолу жок болсо жана ал сиздин тармактын тейлөө стандартына туура келсе, анда өнүмдөрдү энбелгисиз колдонсоңуз болот. Демек, холестеролдун деңгээлин азайтуу үчүн иттерде адамдын Липитор дарысын колдонгон ветеринарлар муну кылдаттык менен жана тийиштүү маалымат алган ээлери менен кошо алып кетишет (баңги затын колдонуу керек болгон сыяктуу).

Бирок FDA бул жаңычыл колдонууларга этияттык менен мамиле кылат. Жаңычылдыкты негизги изилдөө жана клиникалык колдонмонун деңгээлинде баскысы келбесе дагы, бул дарыларды каалаган колдонуу, дозасы же жыштыгы кандай гана болбосун, каалагандай колдонууну каалабайт.

Бул боюнча FDA саясатынын татаалдыгын сезгиңиз келеби? 96-жылы Конгресстин комитетинин алдында FDAнин Уильям Б. Шульцтун айрым түшүндүрмө көрсөтмөлөрү бар:

“Төрага айым, мен бүгүн продукциянын FDA тарабынан бекитилген этикеткасында кездешпеген жана Агенттик тарабынан жактырылбаган колдонуулар жөнүндө сүйлөшүү үчүн келдим. Адатта, мындай колдонуулар "белгисиз", "жактырылбаган", "белгисиз" же "кошумча этикетка" деп аталат. Тамак-аш жана дары-дармек менен камсыз кылуу башкармалыгы (FDA), белгилүү бир шарттарда, бекитилген өнүмдөрдү этикеткадан тышкары колдонуу ылайыктуу, сарамжалдуу жана кабыл алынган медициналык практика экендигин моюнга алат. FDA бекитилген дары-дармектерди белгилерден тышкары колдонуу маанилүү экендигин билет. Бул контекстте дарыгерлердин дары-дармектер жөнүндө так маалыматка ээ болушу маанилүү. Бирок, биз ошондой эле, ушул түрдөгү колдонууларды жайылтууга уруксат берүү коомдук саламаттыкка терс кесепеттерин алып келиши мүмкүн экендигин, анын ичинде бейтаптарды ашыкча тобокелчиликтерге дуушар кылышы жана компаниялардын продуктылар ушул максаттар үчүн коопсуз жана натыйжалуу экендигин далилдөө үчүн зарыл болгон изилдөөлөрдү жүргүзүү үчүн стимулдарды жок кылышы мүмкүн экендигин билебиз. Дары-дармектердин жана шаймандардын уруксатсыз колдонулушун илгерилетүүнү жөнгө салуу менен бекитилген продуктылардын тастыкталбаган колдонулушу жөнүндө ишенимдүү илимий маалыматтарга жана маалыматтарга болгон талаптын ортосунда туура тең салмактуулукту сактоо кыйын жана талаштуу маселе болуп саналат”.

Бул жердеги акыркы сүйлөмдө, FDA дары-дармектерди оффлайн режиминде колдонууга өбөлгө түзгөн компанияларды билдирет, бул FDA толугу менен каршы деп эсептейт. Мунун мааниси, ушул практиканы жүзөгө ашырган дары-дармек компаниялары, ушул колдонууларды туура иликтөө жана дары-дармектердин белгиленген колдонулушун кеңейтүү үчүн тийиштүү FDA тиркемелерин тапшыруу жоопкерчилигинен качуу жолу менен жасашат. Чындыгында, алар дары-дармектердин салкын жаңы спинофф касиеттери жөнүндө төлөнбөгөн маалыматтарды топтошкондо, бул деңиз чочколору деп аталган бейтаптарды колдонуп жатышат.

Эми мисалдарга кайрылсак: Эки нерсе ушул жумада дал келип, баңги затын колдонуудан баш тартууга жана анын тузактарына түштү.

Биринчиси жаңылыктардан улам болгон: Pfizer баңгизаттардын өкүлү армиясын алардын 13 баңгизатынын этикеткасын колдонууну жайылтуу үчүн колдонгону үчүн 3,2 миллиард доллар айыпка жыгылган. Pfizer бул тажрыйба менен буга чейин эле алектенип келген, ошондуктан мен FDA ушунчалык чоң айып пул алуу укугуна ээ болгон деп айта алам. Бирок бул сумма Pfizer компаниясынын көлөмү боюнча 3 жума гана кирешени түзгөндүктөн жана баңги заттарды колдонуу керектөөчүлөрдүн коопсуздугу үчүн өтө чоң маселе болгондуктан, айып пул жетишсиз деп көптөгөн арыздар түшкөн.

Кийинки маселе Түндүк Каролинанын ветеринарынан мышыктын ичинде Адекванды колдонгонума нааразы болуп, мага чалганда пайда болду. Саид мышык менин кышкы оорулууларымдын бири болчу, табарсыктын өнөкөт үзгүлтүккө учураган мышыгы, Адекванга сонун жооп берет (бул жерде ушул көрсөтмөнү талкуулаган пост). Антибиотиктерди жана стероиддерди каалаган жол менен таштасаңыз болот, бирок анын белгилерин Адекванга окшоп эч нерсе басаңдатпайт.

Көйгөй, бул учурда Adequan колдонуусу белгисинен чыгып калган (мышыктарда колдонууга уруксат берилген эмес). NC дарыгери Адекванды өзүнүн атынан сунуштоодон баш тарткысы келген жок - ал менден жазуу түрүндө рецепт жазып, эмне үчүн бул дарыны колдонуп жаткандыгымды түшүндүргөн кат жазып берүүнү талап кылды.

Ал ошондой эле булчуңга ийне сайып салуунун пайдасы жок деп нааразы болуп, Флоридадагы нерселер Түндүк Каролинадагыга караганда бир кыйла бошоңдоп турушу керек дегенди билдирет, анткени ал кардарга ЭМЕС эч нерсеге ИМ ийне сайганга эч качан уруксат бербесе керек - бир кыйла аз жараксыз дары. ("Sub-Q жакшы," мен тилимди кармаганда момундук менен макул болдум).

Мен бул ветеринарды өтө эле күнөөлөп жатканымдан эмес. Чындыгында, мен ал жерде жүргөн биз билген ветеринарлардын бактылуу түрүнөн көрө, ал сыяктуу кылдат жанды жакшы көрөт элем. Ошентсе да, мен бул дарынын мышыктарда этикеткадан тышкаркы колдонулушун билбегендиги жана жок дегенде отуздан ашык жыл бою колдонулбаса, ЭЧ КАНДАЙ дары-дармектерди иш жүзүндө колдонууну каалабаганы мени таң калтырды.

Демек, бул көз караш АКШ боюнча жашап жатат. Стероиддер жана антибиотиктер жөнүндө сөз болгондо, эч нерсе болбойт, анткени мындай дары-дармектердин көпчүлүгү иттерге жана мышыктарга колдонууга эч качан уруксат беришкен эмес. Бирок жаңы фангандированный дары жөнүндө сөз болгондо, бардык коюмдар өчүрүлгөн. Эгерде ветеринардык версия жок болсо, анда ага тыюу салынат. Эгер ал иттер үчүн гана бекитилген болсо, анда аны мышык үчүн унутуп койсоңуз болот.

Онкологдор, интернисттер, кардиологдор, дерматологдор жана экзотикалык ветврачтар сыяктуу ветеринардык адистер күн сайын дары-дармектерди этикеткадан тышкары колдонушарын эч качан унутпаңыз. Биздин химиотерапевттик каражаттардын эч бири үй жаныбарларына бекитилген эмес. Ал тургай димедрол (Бенадрил) жактырылган эмес. Базар эч кимдикине арзыбай турган чакан жер же дары-дармек көп колдонулуп келгендиктен, эч кимдин башын оорутпайт - демек, дары-дармек сатуучу компания ит, мышык жана конур жасоо үчүн өз жолунан чыгып кетишинин кажети жок коопсузураак.

Анан ойлонуп көрүшүңүз керек: бул азыктар Pfizer же Lilly аркылуу базарга чыгарылганда, үй жаныбарларыңыз коопсузбу? Же жөн эле ошол эле дары-дармектер үчүн көбүрөөк акча төлөп бересиз дегенди билдиреби?

Прозактын мисалын карап көрөлү: ал патенттен мурун кымбат болуп, аз флюоксетинге айланган. Мына ошондо ветеринарлар анын стресстеги жаныбарлардын жүрүм-турумун өзгөртүүгө кошумча жардам катары чоң пайда табышкан. Лилли келет. Ал дары-дармектерди адамга таандык болбогон ар кандай дозаларга айландырат (10 жана 20 мгдин ордуна 8, 16, 32 жана 62 мг), даам кошуп, аны бир көрсөткүчкө текшерет (бөлүп алуу тынчсыздануусу) жана FDA тарабынан бекитилген.

Эми Элдешүүгө макулдук берилгендиктен, ветеринарлар адамга таандык версияны жүйөлүү себепсиз колдоно алышпайт. Бул так бир дары экендигин жана анын курамынан тышкары чайноочу же капсуланы адамдын курамынан бир-эки миллиграммга айырмалай тургандыгыбызга байланыштуу экендигин унутпаңыз. Бул жөн гана маркетинг. Бирок мен кардарларга каржы жагынан жардам берүү үчүн 4 долларлык флюоксетин сценарийин жазган сайын, өзүмдүн профессионалдык тобокелге салып жатканымды билем.

Ошол эле мелоксикам үчүн колдонулат. Эми бул дары иттерде оозеки суюктук катары (Metacam катары) колдонууга уруксат берилгенден кийин, адам генерикасы үчүн арзан сценарийлерди (таблетка түрүндө) жазууну уланткан ветеринарлар үчүн кыйынчылыктар болушу мүмкүн.

Мен аны баары бир жасаймбы? Албетте. Эмне үчүн ушуну жасап жатканымды түшүндүрүп, кардарлар менен болгон маектешүүнү медициналык карточкаларымда майда-чүйдөсүнө чейин кылдаттык менен карашым керек: "X дарынын тышкаркы колдонулушу талкууланды." Айрым ветеринарлар, менин NC кесиптешим сыяктуу эле, дагы бир ветеринардан бул жөнүндө каттоодон өтүүсүн суранышат жана кардардан чекиттүү сызыкка кол коюусун суранып, андан ары алыстап кетишет.

Химиялык бирдей дары-дармектердин ветеринардык эмес версияларын жазып чыгууга даяр болгонума карабастан, чындык, дары компаниялары инвестицияларын төлөп берүүгө татыктуу деп эсептейм, айрыкча, эгерде дары-дармектерди бейтаптарымдын коопсуздугу үчүн пайдаланышса.

Чындыгында, мен дагы эле Metacam колдоном (суу сыяктуу). Мен дагы деле элдештирип жүрөм (жана аны башка кесиптештериме караганда көбүрөөк колдоном). Бирок үй жаныбарларынын ээлери мындай ыкмаларды колдоно албай калышканда (айрыкча, өтө чоң иттерге) же дары-дармектерди таблеткага же суюктукка ичпей койгондо (кайсынысы болушу мүмкүн), мен жагдайды оңдоо үчүн түзөтүүлөрдү киргизем. Караңгы жана караңгылыкка карабастан, мен билген көптөгөн ветеринарлар дагы ушундай кылышат.

Бул ыңгайсызбы? Бул стресс кошуп жатабы? Күндөрдүн биринде дары-дармектерди либералдык түрдө колдонуп, кайра мени тиштеп алышым керек деп чочулаймбы? Албетте мен жасайм. Бирок бул дары-дармектерди алардын этикеткалоо статусуна негизделген гана колдонуудан эч качан сактай албайт, бирок үй жаныбарларына кам көрүү мүмкүнчүлүгүмдү чектөө менен, үй жаныбарларынын ден-соолугуна жана жыргалчылыгына байланыштуу көптөгөн наркотикалык парадигма туткундалат.